首 页 | 机构介绍 | 华人与世界研究院 | 活动动态 | 金融论坛 | 金融讲座 | 合作交流 | 项目洽谈 | 国际讲学 | 文章摘要 | 图片浏览 | 联系我们 | English
  活动动态 >>更多 
第五届海外华侨华人专业协会会长..
“全澳华人高端人才峰会”在悉尼..
华侨华人专业人士创业发展镇江洽..
中共常州市委市人民政府关于“龙..
北京市侨办访问澳大利亚华人金融..
2011诺贝尔物理学奖获奖者澳..
  金融讲座 >>更多 
<<后金融危机下的新经济博弈>..
<<21世纪金融海啸深层透视>..
<<金融信用>>专题讲座概况 ..
<<金融信用>>专题讲座目录 ..
《后金融危机下的新经济博弈》第..
《后金融危机下的新经济博弈》第..
  合作交流 >>更多 
第五届海外华侨华人专业协会会长..
“全澳华人高端人才峰会”在悉尼..
北京市侨办访问澳大利亚华人金融..
2011诺贝尔物理学奖获奖者澳..
首届中国—亚欧博览会9月在新疆..
中国国际广播电台澳大利亚悉尼听..
  相关链接  
保险的概率选择 III Sun, 17 Dec 2017
 
 

保险的概率选择 III

在城市,政府为公务员、工人及其家属提供保险;而农村的人民公社则保障农民的医疗。不过80年代初中国开始了面向市场的改革,于是人民公社解散、亏损的工厂关闭,整个医疗保健系统也就此开始解体。上千万的工人丢了工作,也没有了医疗保险。十年前,中国政府开始探索医疗保险制度的新模式。1998年,政府开始在全国建立“基本医疗保险制度”,或称“社会医疗保险”。该制度要求所有用人单位必须为职工的日常医疗和“大病”负担一定的保险费。职工个人平均缴费比例为本人工资的2%,用人单位的缴费比例为7.5%,这样就解决了这项计划的资金问题。不过该制度并未包括家属在内,孩子们只能依赖学校参保的有限险种。政府强制国有企业执行此项政策,而大多数蓬勃发展的私营企业根本就不予执行。这项制度有许多遗漏。2003年末,基本医疗保险覆盖了1.09亿城镇职工,只占全国约6亿城镇人口的不足20%。农村地区的参保人口更是少之又少。研究表明,四分之三的私营企业职工没有参保。基本医疗保险制度本身就有局限性。它一般可报销70%至80%的医疗费用,而其余医疗费则需要病人自掏腰包。如果钱不够,重病的病人就会被迫出院或者选择便宜的治疗方法。基本药物可以报销,但像有效的抗癌药物这类昂贵的新药则不在报销之列。农村医疗项目也并没有兑现当初宣传时的承诺。这些钱太少,在根本不足以支付农村地区的实际医疗费用。另外,医疗费报销的程序太复杂,曹力群先生说:在中国农村非常普遍的小诊所,往往不算在报销范围内,而且,到外地治疗的医疗费很难得到报销。中国把大约5%的GDP用于保健服务,但是,政府提供其中的五分之一的花费,根据联合国开发计划署的资料显示。在今年的中央政府预算中,医疗和保健的预算仅占总额的2.3%,相比下,教育占到4.4%,环保占了2.9%。)如果说中国在医疗保健上开支太少,那么,美国就是支出太多,占了GDP的17.6%。可是,在某一方面,中国领导人和奥巴马总统都面临著相同的难题:就是如何扩大医疗保险,如此一来,使得民众可以利用起此前无力使用的服务,与此同时,又不鼓励医院和医生趁机给他们的医疗服务灌水。中国医保政策的目标是到2020年时实现全民健保 当前,美国政府正为完全相同的问题头痛:如何向医疗服务提供者支付医疗费用,既然鼓励他们妥善地治好患者,但是,又不会刺激他们无病也开药的过度诊疗(overtreat)的风气,很难做到两全其美。

在中国,政府对医院和医生的监管力度不大。医院和医生也几乎没有自我监督制度。中国缺乏美国和其它国家的那种医疗职业协会来制定职业道德标准、听取投诉和惩罚违规者。当中国政府决定实行国家医疗保险计划时,他们没有认识到一个与之俱来的设计缺陷:不论医院选择提供何种服务,这种体制至少都会给医院报销一部分费用。政府经济学家承认,实际上,国家已经成为医生的空白支票。经济学家称,这种体制鼓励医生多开高价药,多进行昂贵的检查,然后向患者收取医疗保险无法报销的费用。在美国,医疗保险商会通过“使用评估”(Utilization review)防止这种情况的出现。使用评估是对医院治疗的医学必要性进行评估的过程。被认为是没有必要的检查和治疗程序不予报销。尽管这种评估的效果不尽相同,但此过程对大肆进行毫无必要的治疗具有威慑作用。在中国,目前基本没有这种评估程序。

美国的许多医疗保险计划还为重病患者设定了最高自付额。除了保护重病患者免遭倾家荡产的厄运外,设定最高自付额还能激励医院加强成本控制:高额医疗费账单需要由负责报销的保险公司进行审核。相应地,美国医院向参保患者收取的费用有时比向未参保患者收取的费用还要低。(一些专家称,中国可能出现相反的结果,参保患者会被劝说接受比未参保病人贵得多的治疗,这是中国的保险体制可能带来的后果。瓦格斯塔夫和同为世界银行经济学家的林德罗(Magnus Lindelow)共同撰写的的一份研究报告称,有时参保患者会被劝说接受比未参保病人贵得多的治疗。报告称,相对于基本医疗,中国医生更愿意采用高科技治疗手段,虽然这些昂贵的治疗手段也许并没有那么必要。医保实际上增加了产生高额自付费用的可能性。他们还表示,目前缺乏正式的患者投诉程序。(c首先要考虑的是老年人口快速成长的问题。1946年至1964年之间出生的婴儿潮人口正在老化、将近退休年龄,加上平均寿命的延长、较年长者需要的照顾与医疗费用都比年轻者还多,都增加了医疗开支。(第二,医疗技术取得长足的进步。每年数以万计新药与疗法的推出,让照顾的费用增加,加上这些进步的的医疗技术可能延长了平均寿命,也增加了医疗开支。第三,医疗疏失增长的速度惊人。

因恐惧医疗疏失诉讼而产生的花费,每年超过1000亿美元。这样的恐惧,让许多医生不愿接触高风险的领域,例如产科、麻醉科、神经外科与紧急医疗,还将导致医生要求病人做一些没必要的检测,因此,医疗疏失也是一个需改革的领域。第四,目前面对的是一场深层的衰退,财政预算赤字已达到1万亿,很可能超过1.3万亿,高失业率也可能持续好几年。

 

 
 第1 页,共:3页 页数 1  2  3 
保险的概率选择 III 2011-02-27
保险的概率选择 II 2011-01-27
保险的概率选择 I 2010-12-27
中澳货币互换 2010-11-27
建设社会风险保障系统中的信用原理 2010-10-27
土地有产权与没产权对比 II 2010-09-27
土地有产权与没产权对比 I 2010-08-27
货币内部功能演化的信用不等式 2010-07-27
从手工劳动的相对稀缺看供需均衡的外部定价 2010-06-27
如何振兴中国服务业世界性品牌的位置 2010-05-27
金融监管的方向 2010-04-27
中国银行业国际化的策略 2010-03-27
大外交的风范--记中国驻悉尼总领馆教育参赞 2010-02-27
谋求北京主导下的均衡 II 2010-01-27
谋求北京主导下的均衡 I 2009-12-27
 
  Copyright© 2004 ~ 2009, 澳大利亚华人金融专家协会, All rights reserved.